Eficacia y seguridad del concentrado liofilizado de Zea mays morado en la prevención de formación de pólipos colónicos / Efficacy and safety of lyophilized concentrate purple corn (Zea mays L.) in preventing the formation of colonic polyps

RESUMEN Introducción : El cáncer colorrectal (CCR) es un problema mundial de salud pública y se origina principalmente a partir de pólipos. Hace 25 años se ha considerado una estrategia denominada quimioprevención que consiste en el consumo de alimentos como maíz morado y cúrcuma o sustancias químicas como ácido acetilsalicílico (AAS) y anti inflamatorios no esteroideos (AINEs) que previenen la carcinogénesis efectivamente al reducir el riesgo de desarrollo de pólipos. Objetivo : Determinar la eficacia y seguridad del concentrado liofilizado Zea mays morado 200 mg en la prevención de formación de pólipos colónicos en la práctica gastroenterológica privada. Material y métodos : aleatorizamos 112 pacientes (casos) para recibir este producto y 112 pacientes (controles) para recibir placebo, durante 3 años. Ambos grupos de similares características demográficas, clínicas y antecedentes patológicos. Resultados : Hallamos que los casos al final del estudio desarrollaron 83% menos pólipos que los controles (p<0,001). Los casos que desarrollaron pólipos fueron menores en número, tamaño e histología que al inicio del ensayo. Los eventos adversos que presentaron los casos fueron 4,5% similar a los controles, principalmente petequias. Conclusiones : Concluimos que el concentrado liofilizado de Zea mays morado 200 mg es eficaz y seguro en la prevención del desarrollo de pólipos colónicos.

ABSTRACT Introduction : Colorectal cancer (CRC) is a worldwide problem of public health and arises mainly from polyps. In last 25 years, a strategy called chemoprevention that consists of food intake like purple corn and turmeric or chemical substances like acetyl salicylic acid (ASA) and non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) that prevent effectively carcinogenesis reducing the risk of polyp development. Objective : To determine the efficacy and safety of lyophilized concentrate of purple corn (Zea mays L.) 200 mg in the prevention of colonic polyps development in private gastroenterological practice Methods : we randomly assigned 112 patients (cases) to receive this product and 112 patients (controls) to receive placebo, during 3 years. Both groups had similar demographic, clinical and medical history characteristics. Results : we found that cases developed 83% less polyps than controls (p<0.001). The cases that developed polyps were smaller in number, size and histology than at the beginning of the trial. The adverse events that cases presented were 4.5% similar to controls, mainly petechiae. Conclusion : We conclude that the lyophilized concentrate of purple corn (Zea mays L.) 200 mg was effective and safe in preventing the development of colonic polyps.

Dolicomegacolon andino y vólvulos intestinales de altura: [revisión] / Dolichomegacolon of the andes and intestinal volvulus due to altitude: [revision]

El vólvulo de sigmoides es una emergencia frecuente en los hospitales del área andina, donde representa mas del 50% de todas las obstrucciones intestinales. El DolicomegacolonAndino (DCMA) y la mesocolonitis retráctil son los principales factores predisponentes del vólvulo; la mesocolonitis aproxima el segmento proximal y distal del asa sigmoidea,favoreciendo su torsión. La ingesta copiosa de alimentos fermentables constituye el factor precipitante del vólvulo; la mayoría de los pacientes son atendidos durante las épocasde cosecha y siembra, períodos en los que aumenta su consumo. Los andinos que viven sobre los 3,000 metros de altura tienen el colon de mayor longitud y diámetro que los habitantes del llano, ésta característica adquirida la llamamos el Dolicomegacolon Andino(DCMA). El alto contenido de fibra dietaria inhibiría el fenómeno histológico denominado elastogénesis, induciendo -a los largo de los años- el megacolon. Otro factor importante sería la menor presión atmosférica en la altura, y de acuerdo a la ley física de Boyle yMariotte la expansión de los gases intraluminales podría influir en el incremento de las dimensiones intestinales. El DCMA tiene diversas particularidades anatómicas, clínicas,radiológicas, histológicas y serológicas que lo diferencian del megacolon chagásico. Para el tratamiento del vólvulo de sigmoides se pueden intentar procedimientos de emergenciano cruentos como la desvolvulación endoscópica: la reposición de la rotación colónica es útil para disminuir la compresión abdominal y restaurar la circulación sanguínea enteral. El tratamiento quirúrgico de urgencia debe guiarse por la condición general del paciente y el estado del asa colónica en el acto quirúrgico. La mortalidad mantiene índices aún altos, está relacionada a la edad avanzada de los pacientes, al tiempo de evolución de laenfermedad y el estadío de isquemia intestinal. Otros aspectos terapéuticos novedosos como la sigmoidopexia percutánea...

Sigmoid volvulus is a frequent cause of emergencies in hospitals in the Andean area,representing more than 50 per cent of all intestinal obstructions. Andean dolichomegacolon(DCMA) and retractile mesocolonitis are the main contribuiting factors for volvulus. Themesocolonitis nears the proximal and distal segment of the sigmoid handle, favoring itstorsion. Copious intake of fermentable food is the precipitating factor for volvulus. Themajority of patients are seen during sowing and harvest periods, in which the consumptionof this type of food increases. Andean people who live at an altitude of 3,000 m havea larger and thicker colon than coastal residents. We call this acquired characteristicthe Andean dolichomegacolon (DCMA). A fiber-rich diet may inhibit the histological phenomenon known as elastogenesis, developing - over the years - the megacolon. Another important factor may be the lower atmospheric pressure in the altitude, andaccording to Boyle and MariotteÆs physical law, the expansion of intraluminal gas mayhave an influence on intestinal enlargement. DCMA has many special anatomic, clinical, radiological, histological and serological features which make it different from the chagasic megacolon. Mild emergency procedures may be performed to treat the sigmoid volvulus, such as endoscopic disvolvulation. Changing the colon rotation is helpful in diminishing abdominal pressure and restore complete blood circulation. An emergency surgery treatment must take the patientÆs general condition and thecolon handle condition during surgery as a guiding point. High rates of mortality are found in relation to elderly patients, disease evolution time and stage of intestinal ischemia. Other new therapeutic procedures such as percutaneous sigmoidpexy, laparoscopic sigmoidectomy and mesosigmoplasty are under review, and have precise indications. Wider series are needed to evaluate them better.

Diagnóstico por colonoscopía / Colonoscopy diagnosis

Entre 1974 y 1992, practicamos la colonoscopía como método de diagnóstico en 2,770 pacientes de ambos sexos, con síntomas digestivos bajos, cuyas edades variaron entre 1 y 101 años, la mayoría de las cuales se distribuyeron sobre la quinta década de edad; para las 3,054 instrumentacines que se practicaron, la preparación intestinal se hizo con el método tradicional o standar en 300 procedimientos y con la administarción oral de solución salina al 9 por ciento en los otros 2,754, esta última con resultados óptimos, la dedación se consigió con la administraciónIV de diazepan 10 mg, o de Petidina 50 mg, o de midazolam 2.5 a 5 mg, y en los niños con clorhidrato de Ketamina y con la asistencia de un anestesiólogo. El alcance a ciego e ileon se obtuvo en el 95 por ciento de los casos. En 52.78 por ciento el resultado fue normal, en 45.20 por ciento normal, y en 02.02 por ciento insuficiente, principalmente debido a mal preparación intestinal. En el grupo anormal, los diagnósticos más frecuentes fuero: pólipos, cáncer, y divertículos de colon y enfermedad inflamatoria del intestino de causas específicas como TBC, proctosigmoiditis actínica, amebiasis, e inespecíficas como "colitis, proctocolitis ulcerativa inespecífica, colitis erosiva y enfermedad de Crohn. La colonoscopía es un método de diagnóstico de gran valor, sola o complementando al estudio radiográfico del colon

Fisiología y patología digestiva en la altura / Digestive physiology and pathology in high altitud

El medio ecológico de la altura se caracteriza por la menor concentración de oxígeno ambiental, menor presión barométrica, incremento de la radiación solar, menor temperatura y mayor sequedad. Estas características atmosféricas van a influir sobre los seres vivos que habitan en la altura, se conocen diversas diferencias morfológicas y fisiológicas, cuando son comparados con los que viven a menores niveles de altitud. El objetivo del presente artículo es revisar brevemente los diversos aspectos de fisiología y patología del aparato digestivo, de los nativos que viven en las grandes alturas

Normas y procedimientos en el diagnóstico y tratamiento del abdomen agudo médico ( no quirúrgico ) / Diagnosis and treatment of medical acute abdomen (non surgical)

El abdomen agudo médico engloba una serie de enfermedades que pueden expresarse a través del dolor abdominal asociado a signos sistémicos y locales ( irritación peritoneal ), que pueden ser resueltos por medios no cruentos, que se dirigen a resolver los desequilibrios de la enfermedad de fondo. Con frecuencia son confundidos con dolencias quirúrgicas y sometidos a laparotomía exploratoria, agravando el estado de los pacientes. Las normas y procedimientos indicados inciden en tener presentes a las diversas enfermedades que simulan un abdomen agudo quirúrgico, sugiriendo una adecuada obtención y análisis de los datos clínicos de la anamnesis, exámen clínico, relacionados con los exámenes auxiliares de laboratorio o de imágenes. Las medidas terapeúticas iniciales son fundamentales para compensar al paciente y evitar mayores complicaciones

Dilataciones de estenosis esofágica: evaluación de resultados y seguimiento / Esophageal stenosis dilation: evaluation of results and follow-up

Se efectúa un estudio sobre 20 pacientes con estenosis esofágica que originaba disfagia, 19 benignas y una por cáncer, en las que se evaluó el resultado y seguimiento de la dilatación con bujías peroral endoscópicamente guiada. Las estenosis del esófago fueron producidas más frecuentemente por cáusticos y post-quirúrgicas (65%). El 95% de los pacientes con estenosis benignas tuvieron un grado severo (menos de 11 mm de diámetro). Las estenosis por menbraba y post-quirúrgicas respondieron mejor a la dilatación; siendo las cáusticas las de más difíciles respuesta. Las dilataciones se efectuaron hasta alcanzar los 45 Fench (15 mm). El tiempo promedio de seguimiento total ha sido de 11.5 meses, y de 6.9 meses despúes de la última dilatación éxitosa. En 13 pacientes (76%) los resultados fueron considerados buenos, no requiriendo más dilataciones; en dos (12%) fueron regulares, necesitando dilataciones periódicas, y en otros dos (12%) se fracasó. Tuvimos dos complicaciones (10%), una hemorragia, que no requirió transfusiones, y una perforación; falleciendo este último dos meses despús de la intervención quirúrgica debido a complicaciones de ella. La tasa de mortalidad fue de 5%. La tasa de complicaciones relacionadas al número de sesiones de dilataciones (258), fue de 0.7%, y la de mortalidad de 0.4%. El paciente con cáncer avanzado de esófago respondió bien a sesiones de dilatación cada 15 días, tolerando la vía oral hasta poco antes de su muerte. Se considera a las dilataciones con bujías como un procedimiento adecuado en las estenosis del esófago y de fácil realización

Reacción de inmunofluorescencia indirecta: chagas en dolicomegacolon Andino / Indirect imnunofluorescence reaction for chagas disease in Andean

Se realizó un estudio prospectivo en 25 sujetos nativos de altura, residentes en el departamento de Puno, portadores de dolicomegacolon y que presentaron obstrucción intestinal consecutiva a vólvulo de sigmoides, utilizando la Reacción de Inmunofluorescencia Indirecta-Chagas y recolectando la sangre por el método del papel de filtro, con el objeto de contribuir a definir si existe alguna relación etiológica con la Enfermedad de Chagas. La detección de anticuerpos inmunoglubulina G contra los antígenos del Trypanosoma cruzi, resultó infructuosa en el 100 por ciento de las muestras procesadas. Los resultados obtenidos abonaron en favor de que el DOLICOMEGACOLON ANDINO no guarda ninguna relación etiológica con el MEGACOLON CHAGASICO

Polipectomía endoscópica de colon. / Endoscopic polypectomy of colon.

En 300 pacientes de ambos sexos, se practicó colonoscopia con fines de diagnóstico, en 21 se encontraron 54 pólipos que fueron extirpados por electrocoagulación, sin complicaciones inmediatas ni tardías. La mayoría de los pólipos estuvieron localizados en el colon izquierdo; 40 fueron adenomatosos y 9 de tipo velloso, 2 de estos con degeneración maligna. Se comenta la importancia de la polipectomía en relació con el diagnóstico y la posibilidad de malignización de estas lesiones.